【作者：河南省人民医院医学遗传研究所 郭梁洁】
2019年9月21日至22日，由河南省人民医院、河南省医学遗传研究所主办的“反复自然流产的诊断治疗新进展培训班”在省医科教大厦多能厅举行。
河南省人民医院医务处处长程剑剑，医学遗传研究所所长廖世秀以及省内外数名专家出席了本次培训班开幕式，来自省内各医院的300余名代表参加了此次培训。
王芳教授
兰州大学第二附属医院
题目：生殖道解剖异常与复发性流产
王教授指出习惯性流产病因复杂，其中免疫因素约(60%)，解剖因素(12-15%)，内分泌因素(10-25%)，感染因素(5-10%)，遗传因素(3-6%)是习惯性流产病因中的主要因素。随后王教授结合丰富详实的病例，分别讲述了子宫先天性畸形、子宫颈功能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤等生殖道解剖结构异常在习惯性流产诊疗中的作用及治疗规范。最后，王教授认为对于习惯性流产的初诊患者，要详细询问病史，全面化验检查，尽可能找到病因；另外习惯性流产是异质性疾病，每个患者的病因都不尽相同，即使相同病因，也有着非常大的个体差异。所以智力尽可能个体化，特别是用药方案。
廖世秀教授
河南省人民医院
题目：反复自然流产病因研究进展及临床策略
习惯性流产发生率约为15%~25%，其中80%小于12周。近年来，对于习惯性流产病因的研究有了一些新的进展，例如蛋白质组学、DNA的甲基化、新基因和突变、免疫反应、菌落刺激因子、维生素D、microRNA等方面的都与习惯性流产相关。习惯性流产常常是多因素的，同一病例多因素同时存在，同一病例不同胎次的流产病因也可不同。对于习惯性流产目前取得了一定的进展，但是机制仍不清楚，临床诊疗具有不确定性及探索性。目前孕前病因治疗，孕期规范化管理以及心理疏导等习惯性流产综合治疗方案十分必要。
崔金全教授
郑州大学第二附属医院
题目：免疫抑制剂（治疗）在复发性流产中的应用
崔教授从母胎免疫耐受基础、同种免疫功能紊乱的免疫抑制剂的选择以及自身免疫功能紊乱的免疫抑制剂的选择三方面进行了专题讲座。崔教授指出妊娠就像一个促炎和抗炎的过程，不同妊娠阶段免疫状态不同，母体免疫应答不应该完全抑制，而是充分的免疫调节。免疫因素是习惯性流产的重要因素，血液中NK细胞、T辅助细胞、Th2、Th17、Treg和巨噬细胞，血液或子宫蜕膜中的细胞因子，HLA抗原、自然免疫性抗体都是与习惯性流产相关的免疫标志物。加强孕前免疫病因筛查，尽可能获得治疗和停药的依据，重视孕前异常情况纠正，孕后及时调整方案，减少对胎儿影响。由于治疗方案多具有争议，一定要患者知情选择。
阚全娥教授
河南省人民医院
题目：甲状腺功能异常与妊娠
妊娠期甲状腺疾病发病率约为15％，是妊娠期妇女常见病。应对妊娠８周以前，最好是怀孕前的女性进行血清TSH、FT4、TPOAb的检测。妊娠期临床甲减损害后代神经智力发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠高血压等危险，必须给与治疗。TPO阳性伴亚甲减(TSH＞4.0)应进行L-T4治疗；TPO阴性伴亚甲减(TSH＞4.0)应进行L－T4治疗；TPO阴性伴TSH＜4.0不用治疗，但应定期监测甲功；TPO阳性甲功正常(TSH＜2.5)可增加流产风险，孕期需监测甲功。妊娠期甲状腺毒症应进行病因鉴别，对应/对症治疗。