#清风计划#
健身还是伤身？盲目增肌伤肾又伤身
一个健身引发的健康问题
首先，给大家看一位患者的照片：
看这个体型你就会知道，这是一位健身爱好者。
但你不知道的是，他最近健康却出了问题，而且还与健身有关，血尿酸很高，血肌酐轻度升高。
这位患者37岁，身高173cm，体重83kg，几年前开始健身。最初就是一般的健身训练，身体变得越来越健壮，没有出现什么问题。
2年半前开始，在健身教练的指导下，为了增肌开始高蛋白饮食，他老婆说他每天能吃7个鸡蛋，若干鸡肉和牛肉，此外还服用蛋白粉和网上买的“增肌药丸”。
也就是从那以后，血尿酸逐渐升高，从正常，到2年前的500μmo1/L多，再到2个月前的660μmo1/L。今天复查发现血肌酐也高了，于是找到我。
我给他做了一个肾功能显像，发现肾功能略有下降（肾小球滤过率83ml/min，正常值为大于90ml/min），不过还算幸运，问题不严重。
血肌酐
肌酐是人体的代谢废物。
确切的说，肌酐是肌肉的代谢产物，一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。
内源性肌酐来自于自身肌肉的新陈代谢，而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代谢。
一般来说，人体自身肌肉的代谢是稳定的，如果饮食习惯变化不大，肉类食物的摄入量也稳定，那血肌酐的生成是比较恒定的。
作为代谢产物，肌酐是如何排泄的呢？
肾脏是肌酐的主要排泄器官。肌酐的分子量小，由肾小球滤过后经肾小管排出体外，肾小管基本上不会吸收，也不再分泌。
人体每天产生的代谢废物有很多，但只有血肌酐每天产生的量是相对恒定的，排泄途径也是相对单一的，影响血肌酐水平的只有肾小球的滤过能力。
所以说，医学上用血肌酐浓度来反映肾功能，如果血肌酐升高，就意味着肾小球的滤过能力下降，也就是说，肾功能下降了。
但也有特殊情况。
比如说老年人，肌肉萎缩，代谢缓慢，每天产生的血肌酐很少，即使肾功能很差，血肌酐也不会太高。
还有一种情况，年轻人肌肉发达，代谢旺盛，如果再大量摄入高蛋白食物，或者蛋白粉等，每天肌酐产生的量就会较大。这种情况，即使肾功能不差，血肌酐也可能升高。
为了解决这个误差，专业上用血肌酐值结果年龄、性别、体重等计算肾小球滤过率来判定肾功能水平，称估算肾小球滤过率。
当然，判定肾功能的金标准是肾功能显像，我给他做的就是这个检查。
血尿酸
血尿酸是嘌呤的代谢产物，确切的说，是细胞核中的DNA代谢产物。
体内总尿酸，80%来自于自身组织细胞的分解代谢，20%来自于富含嘌呤的食物。
而尿酸的排泄，绝大部分通过肾脏，极少部分通过肠道，通过汗液排泄的尿酸微乎其微。
自身组织细胞的分解代谢增多，或者大量摄入高嘌呤食物，或者肾脏尿酸排泄障碍，都可以导致高尿酸血症。
剧烈运动，强化肌肉训练，可以导致肌细胞大量分解，不但导致血尿酸生成过多，个别人还会出现横纹肌溶解，大量肌红蛋白堵塞肾小管导致急性肾衰竭。
所以，肌肉训练应当适可而止。
此外，通过运动减肥，的确可以降尿酸。但是，通过大量出汗排尿酸就是一个笑话。
增肌和蛋白粉导致血肌酐升高
尿酸排泄障碍的人，尿尿酸含量是低的。但从他的检查结果看，他的尿酸排泄很多，但血尿酸仍很高，说明他高尿酸的原因不是排泄障碍，而是因为生成过多。
总而言之，他的血尿酸升高和血肌酐升高，原因就是大量摄入高蛋白食物，以及强化健身、组织分解代谢过多。
清淡饮食，正常蛋白摄入，减少肌肉过度训练，同时辅以降尿酸药治疗，一段时间后血尿酸和血肌酐可能回落到正常水平。
回归正常生活，是对运动损伤最好的治疗措施。
体育运动的目的是增强体质，但某些球员为了成绩服用某些药物，最终损害了体质，这样做就有悖于体育精神。
同样，健身的目的是为了健康，如果追求所谓的“体型”，大量摄入高蛋白食物，最终损害了健康，那就背离了健身的初衷。