冠脉支架术后,低密度脂蛋白已经降到0.8mmol/L,该怎么办?

发布时间:2019-09-17 00:35:29   来源:东方头条   点击:
如果是一般的心脏支架患者,可考虑降脂药减量,并监测低密度脂蛋白是否仍达标;如果是心血管非常高危的患者,继续维持目前降脂治

如果是一般的心脏支架患者,可考虑降脂药减量,并监测低密度脂蛋白是否仍达标;如果是心血管非常高危的患者,继续维持目前降脂治疗方案也可以。

首先,对于冠心病冠脉支架术后的患者,他汀类降脂药应该终身服用且需将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化,所以所有冠心病患者都需终身服用他汀类降脂药稳定斑块,抑制新生斑块的形成。冠脉支架术后如果不规律按时服药,有可能造成支架再狭窄或血栓形成的风险。

对于题主口服瑞舒伐他汀后将低密度脂蛋白控制在0.8mmol/L的情况,血脂肯定是已经达标了,但降脂药绝对是不能停的,主要问题是瑞舒伐他汀是否应该减量的问题。鉴于血脂进一步降低后,能进一步带来心血管的获益可能有限,且血脂过低可能会引起其他问题,如果是属于一般的冠心病患者,可考虑将瑞舒伐他汀减至5mg/天,并监测低密度脂蛋白是否仍能达标。

如果是属于心血管风险因素非常高的情况(如伴发有糖尿病等、冠脉血管病变较严重等),维持目前降脂方案并动态随访血脂可能更合适。

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