主讲专家：赵红义
1
老年人就医服务月之“津沽推拿养生防病公益讲堂—骨质疏松知多少?”继续开讲。脊柱软伤科骨干—赵红义医生，从骨质疏松的危险因素、骨质疏松症的分类、骨质疏松十步预防法等方面给现场听众进行讲解。
赵医生刚到现场，就有听众拿着自己的片子前来咨询，赵医生详细解答。
讲到骨密度报告时，赵医生为了让大家更好的看清楚，亲自用手指报告中数据，详细讲解，现场听众均表示终于能看懂自己的骨密度报告了。
没来现场的朋友们，别着急！
接下来，贴心小编给大家整理讲座精华内容，供大家学习。
骨质疏松知多少
健康的骨骼对于我们来说非常重要，能让我们直立、行走、做各种动作，保护内脏，同时肩负着储存和调节钙及其他矿物质的重任。
01
什么是骨质疏松症？
1
骨质疏松症，病理变化包括低骨量，骨的微结构破坏，骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折，是一种全身性代谢性骨病。
02
危险因素
1
ⅰ 不可控因素
主要有种族(患骨质疏松症的风险:白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史等。
ⅱ 可控因素
体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等。
03
骨质疏松症的分类？
1
1、原发性骨质疏松症
分为绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。
2、继发性骨质疏松症
由疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症。如：甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症。
3、特发性骨质疏松症
遗传性骨质疏松症， 骨质疏松幼年型，多见于8~14岁青少年或成人，多伴有家族遗传史。
04
骨质疏松的预防“十步法”
第一步
要有富钙饮食
补钙什么时候开始都不晚。儿童、妊娠和哺乳期妇女对钙的需求大，要及时补钙，但是绝经后才开始关注补钙也不晚。（在卵巢功能停止之前开始，并在之后无限期坚持）
食补
建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0. 8～1. 0 g /kg 体质量。
【推荐食品】
①牛奶和奶制品富含钙质（低脂牛奶和硬奶酪），推荐低脂奶酪。
② 新鲜绿色蔬菜、水果和小麦产品。
钙片
【种类】
1、柠檬酸钙，利用度高，价高，适合老人。
2、碳酸钙、磷酸钙 ，价低 ，必须和食物同服，适合中年人。
3、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，适合儿童。
【怎么吃】
单次剂量不超过500mg。每日量按需分次用充足的液体送服。
睡前服用1次。 弥补夜间骨钙丢失。
钙应与饭同服。维生素C可促进吸收。
【注意】
补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。建议在医嘱下应用。
第二步
保证维生素的充足
充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。各种鱼、鸡蛋、豆浆、蘑菇、奶酪是富含VD的5大食物。
维生素K2具有帮助成骨细胞分泌的初级骨钙素”羧化“，变成活性骨钙素，从而促进血液中的钙离子沉积入骨的作用。绿叶蔬菜含量最高。新鲜蔬菜是维生素K的良好来源、每100g绿叶蔬菜可提供50～800μg的维生素K。
第三步
在日常生活中保护脊柱
脊柱是人体的中轴，具有支撑身体、缓冲压力和震荡以及保护内脏的器官的重要作用，日常生活中一定要保持良好生活姿势，保护脊柱，做到以下5点：
①站姿中
②坐姿正
③睡姿平
④抬物姿势弓
⑤卧具硬度适中
第四步
规律的体育活动
运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。
第五步
戒烟
吸烟被认为是引发骨质疏松症的五大高危因素之一。吸烟多可致人体骨量减少，使其易患骨质疏松，但一般只有在成年后期或老年期才表现出来。烟碱抑制成骨细胞增殖，使成骨作用减弱；烟碱直接或间接刺激破骨细胞，使其溶骨作用增强，骨吸收量增加，骨量减少。
第六步
减少营养性“骨强盗”
酒精、浓咖啡、高糖、高盐等，会影响骨质的形成。所以要减少摄入。
第七步
努力达到理想体重
研究表明骨量与脂肪代谢间存在联系，脂肪分泌的多种生物活性分子，如雌激素、抵抗素、瘦素、脂联素、IL-6等都参与骨代谢过程。同时，影响干细胞分化的几个调控途径也会影响骨质疏松的发生。
脂肪堆积对骨密度不利，脂肪细胞和成骨细胞起源于共同的多能间充质干细胞，肥胖能增强脂肪细胞分化并促进脂肪积累，进而减少成骨细胞分化和骨形成。瘦人往往都是因为饭量少，节食，少吃主食或肉类等，以致肉类和蛋白质的营养摄入不够；同时含钙高的豆制品和奶制品也很少吃，钙的摄入量不足，从而导致了骨质疏松症的发生。
理想体重（Kg）＝身高（cm）－[100（男性）或105（女性）]?（范围：正负10%）
第八步
合理用药
尽量避免或少用影响骨代谢的药物，糖皮质激素、抗凝药、质子泵抑制剂、抗癫痫药、利尿剂、异烟肼、锂制剂、钙调磷酸酶抑制剂、含铝抗酸剂、促性腺激素释放激素类药物等也会引起骨质疏松，增加骨折风险。临床医生及药师建议服用以上药物应注意血钙监测。
第九步
认识损伤骨骼的疾病
日常生活中，一定要慎重对待骨骼类疾病，颈椎病、腰椎病、膝骨关节炎、类风湿、强制性脊柱炎等，积极治疗，以免长期骨质受损，导致骨质疏松。
第十步
骨折的处理
如果不小心骨折，一定要及时就医，以免失治造成严重骨骼破坏后遗症。
作者简介
赵红义，主治医师，硕士学位，天津中医药大学第一附属医院脊柱软伤科骨干医师。兼任天津中医药学会推拿专业委员会委员。从医10余年，提出“以散止痛”观点，以“九针围刺法”治疗临床多种疼痛疾病。擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节病、肩周炎、滑膜炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎等多种骨关节软组织疾病；以及功能性内科疾病、中风偏瘫。同时担任天津中医药大学教学工作多年，参研国家自然科学基金1项，发表核心期刊论文20余篇，参编教材2部。
就诊地点：天津市南开区鞍山西道314号
天津中医药大学第一附属医院B楼门诊楼3楼
脊柱软伤科、关节软伤科、颈腰损伤科
脏腑推拿门诊、小儿推拿门诊
★
